胃與十二指腸常有的疾病

參考書籍:健康家庭醫藥常識百科全書
整理者:Jim Yo

page 441 胃與十二指腸常有的疾病

大多人到醫院求診胃部毛病的，大部分是"機能性腸胃障礙"。

腸胃機能受自主神經系統控制，而自主神經系統又受情緒因素影響。
根據科學家觀察，生氣或沮喪時胃壁會充血，使其分泌物增多，腸胃蠕動增強。

大多人都曾有過"機能性腸胃障礙"的症狀，像是考前拉肚子，剛擔任新職位時便秘等等。

通常腸胃檢查分為:血液，糞便，看是不是有潛血，寄生蟲或致病細菌，X光和內視鏡檢查。

 
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急性和慢性胃炎
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其原因種類很多，暴飲暴食，過冷過熱的食物，或是酗酒。
而急性胃炎一定有食欲不振，有些人會有胃部氣脹，噁心或嘔吐。
如果有出血，必須做內視鏡檢查。

慢性胃炎部分，因為是長期累積所導致的疾病，可因為急性胃炎反覆發作有關，或是和胃潰瘍一起發生，有
的慢性胃炎的病人，會伴生惡性貧血，必須注射維他命B12。

慢性胃炎情況嚴重，胃黏膜會逐漸退化，胃喪失分泌能力，目前並沒有很有效的治療方法。
患者如有自知之明，知道哪些因素會挑起胃炎，則應自制。


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胃潰瘍，十二指腸潰瘍
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胃潰瘍和十二指腸潰瘍都是屬於"消化性潰瘍"的一種，只是發生的部位不同。
在當今是很普通的疾病，他是文明生活中，繁忙緊張下的產物。


 
消化性潰瘍會發生有兩個必要條件:
1.胃酸和胃蛋白酶的存在
2.胃壁黏膜對於胃酸和胃蛋白酶的抵抗力減弱


 

目前雖然沒有科學證據支持情緒上的壓力過大，會導致胃酸和胃蛋白酶加速分泌，或是胃黏膜抵抗力減弱，

但是如果有胃潰瘍，一定會因為情緒上的壓力而惡化。

其中藥物有可能是胃潰瘍惡化的因素，最有名的是阿斯匹靈和皮質類固醇，
像是痛風的患者所服用的藥物就包含上述兩者，
患者應該要有發生胃潰瘍的警覺心。

消化性胃潰瘍可以用"胃壁自我消化"來解釋。
鹽酸和胃蛋白酶都是胃本身分泌的物質，另外胃有黏液保護胃壁。
如果胃壁的保護因素和破壞因素失去平衡，則鹽酸和胃蛋白酶會破壞胃壁。


胃潰瘍和十二指腸潰瘍都以"腹痛"為主要的外在表現，胃潰瘍通常在左上腹部痛，十二指腸潰瘍在右上腹部痛。

十二指腸潰瘍具有規律和周期性，並且反覆發生，有可能在飯後數小時開始發作，吃些食物又不痛了，但是飢餓時又發作了。有的人則是夏天不痛，冬天發作。

 


消化性潰瘍本身並不可怕，但是其併發症通常很嚴重。

在潰瘍發生附近的細胞組織引起的水腫，發炎，結疤會干擾食物的通行，
最常發生阻塞位置的是幽門。

如果阻塞情形很嚴重，導致食物不能前進，會嘔吐和胃部擴張。出血嚴重的話會使患者休克。

若潰瘍到了細胞組織深部，會引起"消化性潰瘍穿孔"。

消化性潰瘍的癒合，必須獲得身心雙方面的休息，以不費神費力為原則。而實務方面絕對禁止抽菸，喝酒，

咖啡和茶，避免辛辣，含脂肪，煎炸的食物。

醫生給予消化性潰瘍的藥物大概可分為兩種:
1.抗酸劑，靠物理吸收或是化學中和，減低胃液酸度。
2.減少胃蠕動和胃分泌的藥物

抗酸劑通常在飯後服用，減少胃分泌的藥物在飯前服用。